Tireoplastia tipo I

A tireoplastia tipo I de Isshiki, também conhecida como laringoplastia de medialização, é uma cirurgia indicada para melhorar o fechamento glótico nos casos de insuficiência glótica, ou seja, quando ao falar ou deglutir as pregas vocais não se encostam uma na outra como deveriam. Isso ocorre não somente mas principalmente nos casos de paralisia ou paresia de prega vocal unilateral.

O que é a tireoplastia?

Trata-se de uma cirurgia realizada a partir da parte externa do pescoço, em que se abre uma pequena janela na cartilagem tireoide (sem abrir a laringe internamente), por onde é inserido um implante que empurra a prega vocal paralisada em direção ao centro da laringe. Isso melhora o contato entre as pregas vocais durante a fala, corrigindo a fuga de ar e melhorando significativamente a qualidade vocal e a deglutição (quando presente).

Como é feita a cirurgia?

• Pode ser realizada com anestesia local ou geral

• O implante é inserido de forma precisa, utilizando como referência exames pré-operatórios e marcos anatômicos

• Durante a cirurgia ainda utilizamos técnicas videoendoscópicas para verificar o posicionamento correto da prótese

• O implante pode ser de:

  • Silicone esculpido individualmente

  • GoreTex

    
    

A escolha do material depende de cada caso e disponibilidade do mesmo.

Quando é indicada?

A tireoplastia é recomendada nos seguintes cenários:

• Paralisia ou paresia unilateral de prega vocal

• Presbilaringe (enfraquecimento vocal por idade)

• Arqueamento das pregas vocais

• Voz fraca após tratamento de tumores laríngeos (ex.: após cordectomia)

• Dismorfias das pregas vocais

• Casos em que o aumento vocal com preenchimento não é suficiente

  
  

Benefícios esperados

• Melhora da projeção vocal

• Redução da rouquidão

• Menor esforço para falar

• Melhor fechamento glótico

• Melhora da deglutição

  
  

Nos casos bem indicados, o resultado vocal pode ser muito próximo da normalidade, com significativa melhora da qualidade de vida.

Combinação com outras cirurgias

Em casos selecionados, a tireoplastia pode ser combinada com a rotação de aritenoide (AA), para melhores resultados vocais.

Avaliação e planejamento

A indicação da tireoplastia é feita em consulta, após exame laríngeo detalhado e avaliação vocal completa. O planejamento é feito com base na anamnese, achados endoscópicos e nas queixas vocais.

Conclusão

A tireoplastia tipo I é uma cirurgia segura, eficaz e personalizável, que oferece resultados duradouros para pacientes com disfunções vocais. É uma das principais ferramentas da fonocirurgia moderna para restaurar a função vocal com precisão anatômica.