Tireoplastia tipo I (Laringoplastia de Medialização)

A tireoplastia de medialização, também conhecida como tireoplastia tipo I de Isshiki, é uma cirurgia indicada para melhorar o fechamento glótico em casos de paralisia ou paresia unilateral da prega vocal.

O que é a tireoplastia?

Trata-se de uma cirurgia realizada a partir da parte externa do pescoço, em que se abre uma pequena janela na cartilagem tireoide (sem abrir a laringe internamente), por onde é inserido um implante que empurra a prega vocal paralisada em direção ao centro da laringe.Isso melhora o contato entre as pregas vocais durante a fala, corrigindo a fuga de ar e melhorando significativamente a qualidade vocal.

Como é feita a cirurgia?

• Pode ser realizada com anestesia local ou geral

• O implante é inserido de forma precisa, utilizando como referência exames pré-operatórios

• Utiliza-se frequentemente tomografia volumétrica digital (TVD) com reconstrução 3D para o planejamento personalizado do implante

• O implante pode ser de:

  • Silicone esculpido individualmente

  • GoreTex

  • Cunhas pré-fabricadas

  • Titânio

  • Cartilagem autóloga

A escolha do material depende de cada caso, sendo os implantes de silicone moldados intraoperatoriamente a opção mais frequente em nossa experiência.

Quando é indicada?

A tireoplastia é recomendada nos seguintes cenários:

• Paralisia ou paresia unilateral do nervo laríngeo recorrente

• Presbilaringe (enfraquecimento vocal por idade)

• Arqueamento das pregas vocais

• Voz fraca após tratamento de tumores laríngeos (ex.: após cordectomia)

• Dismorfias das pregas vocais

• Casos em que o aumento vocal com preenchimento não é suficiente

Benefícios esperados

• Melhora da projeção vocal

• Redução da rouquidão

• Menor esforço para falar

• Melhor fechamento glótico

• Alta taxa de sucesso e baixo índice de complicações

Nos casos bem indicados, o resultado vocal pode ser muito próximo da normalidade, com significativa melhora da qualidade de vida.

Técnica avançada e combinação com outras cirurgias

Em alguns casos, a tireoplastia pode ser combinada com a adução aritenoide (AA), especialmente com a técnica de adução aritenoide com sutura (SAA), para resultados ainda mais robustos em termos de fechamento glótico.

Avaliação e planejamento

A indicação da tireoplastia é feita em consulta, após exame laríngeo detalhado e avaliação vocal completa.O planejamento é feito com base nos achados endoscópicos, nas queixas vocais e nos exames de imagem 3D.

Conclusão

A tireoplastia tipo I é uma cirurgia segura, eficaz e personalizável, que oferece resultados duradouros para pacientes com disfunções vocais estruturais.É uma das principais ferramentas da fonocirurgia moderna para restaurar a função vocal com precisão anatômica.