Paresia do Nervo Recorrente: quando uma corda vocal perde o movimento

Você já sentiu a voz falhar, ficar rouca por semanas ou ter dificuldade para engolir após uma cirurgia no pescoço ou tórax? Esses podem ser sinais de paresia do nervo recorrente, uma condição que afeta o movimento de uma das pregas vocais e compromete a produção da voz.

O que é paresia do nervo recorrenteA paresia do nervo recorrente é uma condição em que o nervo laríngeo recorrente — responsável pelo movimento das pregas vocais — é lesionado. Isso leva à paralisia de uma das cordas vocais, que fica imóvel ou com mobilidade reduzida.A consequência mais comum é uma voz rouca, fraca e soprosa, com esforço ao falar. Em alguns casos, há dificuldade para projetar a voz em ambientes ruidosos. A deglutição também pode ser afetada, com engasgos frequentes.

O que causa essa paralisiaAs causas mais frequentes estão relacionadas a cirurgias ou doenças que envolvem o pescoço e a parte superior do tórax, como:

• Cirurgias de tireoide

• Procedimentos cardíacos ou pulmonares

• Manipulação da coluna cervical

• Tumores, linfonodomegalias ou metástasesEm alguns casos, não se encontra uma causa evidente, o que chamamos de paralisia idiopática.

Como a voz fica com a paresia unilateralA prega vocal afetada não se move adequadamente e não consegue encostar na prega do lado oposto. Com isso, há escape de ar durante a fala. Os sintomas mais comuns incluem:

• Voz soprosa, fraca ou trêmula

• Rouquidão persistente

• Dificuldade para falar alto

• Fadiga ao falar por longos períodos

• Engasgos ao engolir líquidos

• Sensação de cansaço vocal

Como é feito o diagnósticoO diagnóstico é realizado por exame de laringoscopia, onde é possível observar a movimentação das pregas vocais durante a respiração e a fala. Quando uma delas está parada ou com movimento limitado, confirma-se a paresia.Em muitos casos, são necessários exames complementares para investigar a causa da lesão do nervo, como tomografia, ressonância ou avaliação neurológica.

Existe tratamento?Sim. E a boa notícia é que na maioria dos casos os sintomas podem ser tratados com sucesso. O principal tratamento é o aumento da prega vocal paralisada — também chamado de medialização.

O que é o aumento da prega vocalÉ um procedimento no qual uma substância é injetada na lateral da prega vocal paralisada, empurrando-a em direção à linha média. Isso permite que ela encoste na prega vocal saudável, restaurando o fechamento adequado durante a fala.

Esse procedimento pode ser feito:

• Com anestesia local, pela boca ou externamente pela pele

• Ou sob anestesia geral, dependendo do caso

As substâncias utilizadas variam de acordo com a situação clínica:

• Substâncias reabsorvíveis, como o ácido hialurônico, são usadas quando há chance de recuperação espontânea do nervo

• Substâncias permanentes ou implantes são indicados quando a lesão é definitiva, como em casos de ressecção cirúrgica do nervo

A técnica também pode ser usada como injeção de teste, permitindo ao paciente experimentar uma melhora temporária antes de decidir por um aumento definitivo.

É um procedimento seguro?Sim. O aumento é geralmente realizado em regime ambulatorial e tem alta taxa de sucesso. Após mais de 600 procedimentos realizados, não foram observadas complicações graves.A recuperação costuma ser rápida, com melhora vocal evidente logo nos primeiros dias.

E se a voz continuar fraca?Mesmo após o aumento, pode ser necessário acompanhamento com fonoaudiólogo especializado em voz, para ajustar a técnica vocal, melhorar a respiração e evitar compensações musculares que atrapalham o desempenho vocal.

Se a sua voz mudou e não voltou ao normal após uma cirurgia ou infecção, procure um especialista.A paresia do nervo recorrente pode ser tratada com resultados excelentes. A avaliação precoce é essencial para definir o melhor momento e tipo de intervenção.

Agende uma consulta com um especialista em laringologia e descubra como recuperar a leveza e a força da sua voz.